Enquanto o estudo ainda estava na fase de recrutamento, Nadolsky deixou a equipe.
Posições Entrincheiradas
Klatt, da UC Berkeley, é extremamente bem versado em pesquisa de nutrição e nos debates online atuais sobre o colesterol. Ele escreveu sobre este estudo e suas consequências em sua Substack pessoal, e chama Nadolsky de amigo. Klatt discutiu o estudo com Nadolsky enquanto estava em andamento, e muitos aspectos o preocuparam.
Klatt levantou questões sobre viés não divulgado para o Instituto Lundquist, o anfitrião do ensaio, juntamente com o “forte interesse pessoal” de Dave Feldman nos resultados do estudo que não foi devidamente divulgado, alegando que ele era “uma parte conflituosa sem formação nas ciências biomédicas”. Seu e-mail para o Instituto sobre essas questões não foi respondido. “Acho que este estudo chegou ao ponto de ser extremamente antiético”, diz Klatt.
“Todos os autores seguiram as diretrizes de divulgação de conflitos de interesse exigidas pela revista”, diz Soto-Mata. “Nosso estudo foi revisado, aprovado e monitorado de forma independente por um comitê ético de pesquisa especializado, todas as suas recomendações foram seguidas e todos os seus padrões foram cumpridos.”
Enquanto alguns pesquisadores e médicos estão desmontando o estudo, ou usando-o para mostrar que a dieta cetogênica pode ter efeitos adversos, Klatt não tira conclusões fortes. “As pessoas estão falando umas pelas outras”, diz ele. Em termos gerais, existem dois campos claros, sendo um deles que a hipótese lipídica tradicional se mantém, e outro que o novo modelo de energia lipídica pode funcionar. Klatt se coloca em um terceiro campo, perguntando: “Por que estamos tentando interpretar este estudo de qualquer maneira?”
“Sou editor do American Journal of Clinical Nutrition”, diz Klatt, “e gostaria de acreditar que teríamos rejeitado isso imediatamente sem nem mesmo enviá-lo para revisão por pares, porque tem tantos problemas óbvios.” Ele está preocupado com as pessoas que usam este estudo falho como prova de que o consenso sobre os riscos do colesterol LDL foi “desacreditado”, o que não é verdade.
Um dos coautores do estudo, Matthew Budoff, professor de medicina da UCLA e também pesquisador do Instituto Lundquist, reconheceu em um e-mail para a WIRED que houve “uma incrível escrutínio dos dados nas redes sociais, o que é mais do que o esperado com base em minhas publicações anteriores.” Ele observou que a equipe de pesquisa está buscando que o artigo incorpore correções, mas que isso está ultimamente a critério da revista. Uma resposta à Carta ao Editor dos coautores esclarece algumas das questões, ele escreveu.
Essa resposta à Carta ao Editor foi publicada, e revela que os dados do estudo podem apoiar a posição convencional sobre o risco do colesterol afinal. Os autores do estudo compartilham que a “mudança mediana combinada” em NCPV nos participantes – o aumento no tipo de placa que o estudo foi criado para investigar, mas que originalmente não foi quantificado explicitamente no artigo – foi alarmante 42.8 por cento. A resposta continua a afirmar que as descobertas do estudo são “compatíveis com um papel causal de ApoB na aterosclerose” – o acúmulo de gordura nas artérias – o que eles “reconheceram e apoiaram em publicações anteriores.” A carta diz que não mencionar este aumento percentual em NCPV “foi um descuido sincero, não uma notícia seletiva intencional.”
Mas esta concessão vem depois que o cavalo já saiu. A hipótese de Feldman já está aparecendo nas pesquisas de leigos – com a dieta cetogênica tendo sido uma das dietas mais pesquisadas nos últimos anos, e os produtos cetogênicos sendo uma indústria multibilionária em crescimento. Respondendo à pergunta “O que há de especial nos Hiper-Respondedores de Massa Magra”, ChatGPT apresenta o modelo de energia lipídica, o argumento de Feldman contra o consenso sobre o colesterol, entre as explicações iniciais do porquê há tanta controvérsia e interesse. Também há um documentário do Cholesterol Code em produção – que cobre a experiência pessoal de Feldman e sua pesquisa, incluindo este estudo – que Feldman prevê que estará disponível em um grande serviço de streaming ainda este ano.
